POZOR: Velike spremembe pri nadzoru bolniške odsotnosti – Če med kontrolo ne boste doma, ali vas ujamejo pri…
Na Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije so določili sedem režimov gibanja med bolniško odsotnostjo.
Režim gibanja se določi ob začetku začasne zadržanosti od dela in ob morebitni spremembi navodil o ravnanju. Režim določi zdravnik, ki odloča o začasni zadržanosti od dela, torej osebni zdravnik, imenovani zdravnik ali zdravstvena komisija. Režimi se razlikujejo glede na območje, kjer se bolnik lahko giblje, ter glede na aktivnosti, ki jih lahko opravlja. Odločanje o odhodu v tujino je po novem izključno v pristojnosti ZZZS.
Prvi režim je počitek na domu, pri katerem mora bolnik ostati na naslovu svojega prebivališča, izhod pa je dovoljen le zaradi zdravstvenih storitev. Odhod v trgovino, na sprehod ali v tujino ni dovoljen. Pri režimu počitek na domu z nujnimi izhodi v kraju prebivališča je bolniku omogočeno omejeno gibanje v kraju prebivališča zaradi zdravstvenih storitev in zaradi zagotavljanja osnovnih potreb (na primer nakup živil, urejanje nujnih upravnih zadev, prevoz otroka v vrtec ali šolo). V preostalem času mora biti zavarovanec na naslovu svojega prebivališča. Za odhod v tujino je potrebna odobritev ZZZS.
Kraj prebivališča je po pojasnilih ZZZS naselje, v katerem ima zavarovanec prijavljeno prebivališče. Če v tem naselju niso zagotovljene osnovne storitve za preživetje, se za kraj prebivališča šteje tudi najbližje naselje, kjer so te storitve zagotovljene. Če ima zavarovanec poleg stalnega tudi začasno prebivališče, se šteje, da se v času začasne zadržanosti od dela nahaja na naslovu začasnega prebivališča, razen če osebnemu zdravniku ne sporoči drugače.
Naslednji režim je dovoljeno gibanje v kraju prebivališča, pri katerem je bolniku v domačem kraju omogočeno gibanje in izvajanje aktivnosti, ki ne vplivajo negativno na njegovo zdravstveno stanje oziroma prispevajo k hitrejši povrnitvi delovne zmožnosti. Dovoljene so tudi aktivnosti, ki jih določi zdravnik, na primer sprehodi. Za odhod zavarovanca v tujino je potrebna odobritev ZZZS. Enako velja tudi pri režimu z dovoljenim gibanjem v kraju in izven kraja prebivališča.
Ob odsotnosti zaradi nege družinskega člana je dovoljeno gibanje v kraju in izven kraja prebivališča zaradi zagotavljanja osnovnih potreb in izvajanja aktivnosti po priporočilu zdravnika, odhod v tujino pa je mogoč tudi brez odobritve ZZZS. Nega se izvaja na domačem naslovu ali na naslovu prebivanja osebe, ki potrebuje nego. Za sobivanje v bolnišnici oziroma zdravilišču ni potrebna odobritev zdravnika.
Pri režimu, ki velja za bolnike v izolaciji, ta ne sme zapustiti bivališča. Izolacijo odredi zdravnik in pomeni, da mora bolnik omejiti tudi stike z drugimi osebami ter dosledno upoštevati priporočila za preprečevanje širjenja bolezni.
ZZZS lahko odobri tudi odhod v tujino. V navodilih so zapisali, da gre za izjemne primere, v vlogi, ki jo lahko poda zavarovanec sam ali njegov izbrani osebni zdravnik, pa je treba navesti državo in trajanje bivanja v tujini.
Če osebni zdravnik posebnih navodil o ravnanju ne poda, velja, da se mora zavarovanec nahajati na naslovu prijavljenega začasnega ali stalnega prebivališča. Če prebiva na drugem naslovu, mora imeti za to odobritev osebnega zdravnika. Na ZZZS poudarjajo, da morajo bolniki upoštevati navodila zdravnika in predpisani režim gibanja, sicer lahko izgubijo pravico do nadomestila. Prvo kršitev bo ZZZS le zabeležil in izdal odločbo, ob ponovni kršitvi v petih letih pa sledi odvzem nadomestila. Nadomestilo kršitelj izgubi od dneva kršitve do konca odsotnosti, vendar največ za 30 dni, že izplačano nadomestilo pa mora vrniti.
Navodila o ravnanju osebni zdravnik zapiše v zdravstveno dokumentacijo, imenovani zdravnik oziroma zdravstvena komisija pa jih opredeli v odločbi o odobreni zadržanosti od dela, ki jo prejmeta tako zavarovanec kot delodajalec. Navodila morajo biti podana pisno, in sicer na elektronski naslov bolnika ali prek portala zVEM. Kadar zavarovanec ne zagotovi elektronskega naslova, mora navodila pridobiti po drugi poti, na primer s sporočilom na telefon ali kopijo iz zdravstvene dokumentacije. Delodajalcem pa se režim gibanja za zdaj posreduje le na podlagi zahteve.
Tehnično rešitev, ki bo omogočila, da bo režim gibanja ob odprtju bolniškega staleža samodejno sporočen tako zavarovancem (prek zVEM ali e-pošte) kot delodajalcem (prek sistema SPOT), še vzpostavljajo. Pričakujejo, da bo rešitev pripravljena do 30. junija. Režime gibanja je ZZZS pripravil v sodelovanju z razširjenim strokovnim kolegijem za družinsko medicino, Združenjem zdravnikov družinske medicine pri Slovenskem zdravniškem društvu ter odborom za osnovno zdravstvo pri Zdravniški zbornici Slovenije.
